CAUSAS SOCIOECONÓMICAS DE LA OBESIDAD INFANTIL

EN CD. VICTORIA TAMAULIPAS. UN MODELO EXPLICATIVO

Y EVIDENCIA EMPIRICA COMO FACTOR DE POLÍTICA DE

SALUD PÚBLICA.

Fecha de publicación: 22-11-2014

Juvencio Jaramillo Garza 

Dulce Carolina Estrada Blanco

Jesús Fernando Isaac García.

 

 

RESUMEN.

 

Se hace una investigación en niños obesos donde se trata de encontrar las variables socioeconómicas que explican la obesidad infantil en Ciudad Victoria Tamaulipas México.

Se encontró evidencia empírica de que son 8 las variables que influyen en el sobrepeso infantil: el peso, la estatura, edad, porcentaje de grasa, la cantidad de dinero que se destine del ingreso familiar al consumo de comida no nutritiva,  el número de familiares obesos, la cantidad de refrescos y las horas de ejercicio que se hagan a la semana. En todas las variables a excepción de las horas de ejercicio a la semana, se encontró que tienen una relación positiva con el sobre peso. Es decir, que si aumenta en algún grado cualquiera de estas variables, aumentará el sobrepeso del niño.

El modelo con un nivel de exactitud del 95% explica el sobrepeso y con un margen de error de 5% pronostica esta variable.

Por otro lado se pudo determinar con exactitud cuál es el grado en el cual las variables significativas impactan al sobrepeso y cuál es su contribución al sobrepeso tanto en intensidad como en medida.

Las variables que tienen más peso en el modelo o que influyen más para que el niño gane peso con mayor rapidez son: el dinero que se destina del ingreso familiar a la compra de comida no nutritiva, la edad, el peso, la cantidad de refrescos a la semana que toman y el número de familiares obesos.  En el primer caso, se entiende que a mayor ingreso, pues lógicamente hay mayor poder adquisitivo y por consiguiente se puede comprar mayor cantidad de comida no nutritiva o en su defecto comida nutritiva en menor cantidad pero más cara cuyo contenido favorezca el sobrepeso. 

 

 

 

Palabras clave: Obesidad, Infantil, Modelización, variables, economía, social

SOCIO-ECONOMIC CAUSES OF CHILDHOOD OBESITY

ON CD. VICTORIA TAMAULIPAS. AN EXPLANATORY MODEL

AND EMPIRICAL EVIDENCE AS A FACTOR OF PUBLIC HEALTH

POLICY.

 

Sweet Carolina Estrada White

Jesus Fernando Isaac Garcia.

Jaramillo juvencio Garza.

 

SUMMARY.

Research in obese children where it comes to finding the socioeconomic variables that explain childhood obesity in Ciudad Victoria Tamaulipas Mexico was made.

Weight, height, age, body fat percentage, the amount of money households allocated to consumption of junk food, the number of family: empirical evidence that is 8 variables that influence childhood overweight was found obese, the amount of soft drinks and hours of exercise a week do. In all variables except for the hours of exercise a week, was found to have a positive relationship with overweight. That is, if some degree increases any of these variables will increase the child's overweight.

The model with an accuracy level of 95% explained overweight and with a margin of error of 5% forecast this variable.

On the other hand it was possible to determine exactly what is the degree to which the significant variables impact the overweight and what is their contribution to overweight in both intensity and extent.

The variables that have more weight in the model or influence over the child to gain weight faster are the money spent on family income to buy junk food, age, weight, number of drinks a week they take and the number of obese families. In the first case, it is understood that the higher the income, then logically there is more purchasing power and therefore cannot buy as much nutritious or otherwise nutritious food on fewer but more expensive food whose content encourages overweight.

 

 

 

Keywords: Obesity, Children, Modeling, variables, economic, social

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Lic. Dulce Carolina Estrada Blanco

Licenciada en Nutrición con especialidad en nutrición clínica de la obesidad infantil. Trabaja como nutrióloga principal del hospital infantil de Ciudad Victoria, Tamaulipas, México.

 

Dr. Jesús Fernando Isaac García.

Nacionalidad Mexicana.

Dr. En economía con especialidad en análisis de riesgo y econometría; Maestría en negocios con especialidad en finanzas; Maestría en finanzas; Maestría en negocios; Licenciatura en Administración.  Director nacional de London y Econometrica Consulting Group firma consultora en  investigación  económica y financiera. Consultor financiero en el sector exterior para empresas  exportadoras. e-mail: jesusfernandoisaac@gmail.com

 

Dr. Juvencio Jaramillo Garza.

Profesos investigador. Universidad Autónoma de Nuevo León, México. Doctor en planeación estratégica internacional, maestro en administración y finanzas, maestro en tecnologías de la información.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INTRODUCCIÓN

 

El surgimiento del sobrepeso y la obesidad como una problemática de salud, y particularmente como un objeto de análisis desde una perspectiva de salud pública, ha cobrado un interés preponderantemente en los últimos años. Todo ello derivado de las consecuencias que conlleva directamente al estado salud de aquellos que la padecen; particularmente evidenciado por la predisposición a presentar enfermedades tales como las cardiovasculares, osteoarticulares, diabetes, hipertensión, alto colesterol, hiperlipidemias, algunos tipos de cáncer y afecciones respiratorias, por citar algunas. 

La Organización Mundial de la Salud, ha considerado al sobrepeso y a la obesidad como un problema de salud pública de carácter mundial, que es catalogada como una enfermedad crónica que se caracteriza por presentar numerosas complicaciones. Por lo anteriormente citado y aunado a su alta prevalencia, la cual aumenta de manera sostenida en el mundo, ha conllevado a considerarla como una indudable epidemia.

 

Con anterioridad se consideraba que este problema de sobrepeso y obesidad era exclusivo de sociedades desarrolladas, sin embargo ahora esta contingencia es evidente en países de bajos ingresos y pobres. A pesar de los inconvenientes que conlleva la medición de la obesidad en la población, la información actualmente disponible por los organismos internacionales de salud, agricultura y alimentación, pone de manifiesto un problema de creciente tendencia y magnitud por lo cual, en la presente investigación veremos el desarrollo y elaboración de un modelo explicativo para diagnóstico de peso en niños de 5 a 11 años de edad en Ciudad Victoria Tamaulipas, México.

 

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Hoy en día el sobrepeso y la obesidad infantil se generan a edades muy tempranas o incluso antes del nacimiento, esto se debe a una alta ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas y azúcares simples por parte de la madre durante la gestación; posteriormente por inadecuados hábitos de alimentación adquiridos en la familia, siendo desde esos primeros años, el inicio de este problema, considerado ya una pandemia mundial.

 

La inadecuada alimentación infantil es un problema que sucede diariamente. De acuerdo con datos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) el 2% de los menores toman refresco, bebida carbonatada con altas cantidades de azúcares simples que el organismo convierte en triglicéridos y grasas, las que en exceso se traducen en sobrepeso y obesidad.

 

Según un comunicado de prensa del 2006 de la Secretaría de Salud, el Servicio de Endocrinología Pediátrica del Hospital Infantil de México "Federico Gómez" declaró que el 40% de la población infantil en nuestro país sufre sobrepeso y obesidad. Esto se debe en gran parte a la carga genética de los mexicanos que predispone al sobrepeso. El cambio de vida que ha tenido la sociedad tanto en sus hábitos alimenticios, como de actividad física es un factor de gran importancia.

 

En México, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Nutrición realizada en 2006, la prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad fue de alrededor de 26% para los dos sexos, 26.8% en niñas y 25.9% en niños, lo que representa alrededor de 4 158 800 escolares en México con exceso de peso. En Tamaulipas la prevalencia sumada de sobrepeso más obesidad se ubicó en 31.4% para los dos sexos. Tanto en niños como en niñas la prevalencia de sobrepeso es mayor a la prevalencia de obesidad.

 

Los niños obesos tienen una morbilidad y mortalidad superior a aquellos niños que no lo son.

 

Especialistas del Instituto Nacional de Pediatría calculan que niños con sobrepeso de 25% adicional al normal tienen mayor probabilidad de presentar alteraciones hormonales. En la mujer, puede generar infertilidad, ovarios poliquísticos y alteraciones del ritmo menstrual.

 

México ocupa el primer lugar a nivel mundial en obesidad y sobrepeso infantil, Tamaulipas el primer lugar a nivel nacional y ciudad Victoria el cuarto lugar con este padecimiento.

 

Es alarmante ver como nuestros infantes cada vez gozan de una menor calidad de vida y la proyección a futuro de estos niños con sobrepeso es de llegar a padecer una obesidad en cualquiera de sus clasificaciones y de desarrollar enfermedades crónico - degenerativas, así como un costo acrecentado tanto para las familias como para las Instituciones a tratar este padecimiento.

 

El problema concreto sobre el cual se basa esta investigación es: ”Los malos hábitos de alimentación en los infantes en edad escolar, están provocando problemas serios de sobrepeso infantil, los cuales están ocasionando un grave problema de salud pública en el país, como en Ciudad Victoria Tamaulipas, México”.

 

 

JUSTIFICACION

Esta investigación surge por la necesidad de demostrar de qué manera la comida no nutritiva está impactando y contribuyendo al sobrepeso de los niños escolares de 5 a 11 años de edad en ciudad victoria Tamaulipas, México, por lo cual se elaborara un modelo explicativo para diagnóstico de peso en los infantes desde un punto de vista socioeconómico.

 

La presente investigación generará información para poder tener un número preciso de los factores que impactan en el sobrepeso de los menores.

 

Se pretende sentar las bases empíricas para el estudio de la Nutrición de Ciudad Victoria, Tamaulipas por medio del desarrollo y elaboración de este modelo que tendrá la peculiaridad de proyectar como cada variable socioeconómica influye en el desarrollo del aumento del peso, determinara cuales de todos los factores que se asocian con el sobrepeso y la obesidad realmente tienen un grado de influencia en los niños de esta región, por lo que es de suma importancia que esta investigación y elaboración de esta herramienta se realicen para poder demostrar si el consumo de alimentos no nutritivos y otros factores más realmente afectan al peso del niño.

 

De no realizarse esta investigación no se llevaría a cabo la elaboración de dicho modelo, no se sentarían bases sociales y económicas que nos permitan obtener información exacta de cómo los alimentos no nutritivos y otros factores afectan al sobrepeso en los niños de Ciudad Victoria Tamaulipas, México y por lo tanto no podremos saber en qué magnitud están afectando a los infantes y seguiríamos especulando sin tener un número preciso para la toma de decisiones y medidas de acción que nos permitan combatir este grave problema que afecta a nuestro país, estado y a  nuestra ciudad.

 

OBJETIVO GENERAL

Desarrollar un modelo socioeconométrico que explique el sobrepeso Infantil de los infantes de Ciudad Victoria Tamaulipas, México en función de la ingesta de alimentos no nutritivos.

 

OBJETIVOS ESPECIFICOS

·         Identificar en qué grado el consumo de alimentos no nutritivos contribuye al sobrepeso infantil.

·         Desarrollar un modelo de pronóstico del peso de un infante.

·         Concientizar a la población del grado de influencia que tiene el consumo de alimentos no nutritivos en la salud infantil.

·         Tratar de concientizar a la población de los beneficios a la salud de prescindir de los alimentos no nutritivos.

·         Ofrecer evidencia empírica socioeconómica que el consumo de alimentos no nutritivos contribuye al sobrepeso infantil.

·         Apoyar el desarrollo de políticas de Salud Pública para contrarrestar el sobrepeso y la obesidad infantil.

·         Sentar las bases para el estudio empírico de la Nutrición de Ciudad Victoria Tamaulipas.

·         Establecer las variables socioeconómicas son las que impactan en el peso del infante.

 

 

HIPOTESIS

H₁ Establecer que el consumo de comida no nutritiva contribuye al sobrepeso infantil.

 

H₂ Establecer que haya variables relacionadas con el ingreso familiar que afecta el sobrepeso infantil.

 

DELIMITACIÓN

 

Al momento de concebir y planear la investigación se han considerado las siguientes limitantes:

 

• Elementos geográficos.

El lugar donde se desarrollara es en Ciudad Victoria Tamaulipas.

 

• Elementos temporales.

La investigación se desarrolló en un periodo que comprende los meses de Marzo- Abril 2010.

 

• Elementos teóricos:

No hay elementos teóricos que impida el desarrollo de la investigación

 

• Elementos metodológicos:

No se encuentran limitaciones de tipo metodológico y técnico.

 

• Elementos de inclusión:

Niños con sobrepeso en edad escolar de 5 a 11 años de edad de Ciudad Victoria Tamaulipas, México.

 

• Elementos de exclusión:

-              No se tomara en cuenta la ingesta de alimentos no nutritivos en niños sin este padecimiento.

-              No se tomara en cuenta el sexo.

-              No se tomara en cuenta el nivel económico de la muestra.

-              Los resultados del estudio solo serán aplicables y validos a la Ciudad de    Victoria Tamaulipas, México.

-              El modelo desarrollado de pronóstico para diagnóstico de peso solo será aplicable en Ciudad Victoria Tamaulipas, México.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VARIABLES

 

VARIABLE DEPENDIENTE

 

El sobrepeso Infantil.

 

 

VARIABLES INDEPENDIENTES

 

Se toman 28 variables independientes y las dividiremos en tres categorías:

 

1. Las que tienen que ver con la condición física.
2. Las que tienen que ver con el ingreso familiar y su distribución en alimentos.
3. Las que tienen que ver con el patrón de consumo de alimentos, comida no nutritiva y otros.

 

 

MARCO TEORICO CONCEPTUAL.

 

CONFIGURACIÓN ANTROPOLÓGICA DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD.

Desde un enfoque antropológico se destaca que el concepto de obesidad se constituyó en un problema hace aproximadamente 10,000 años, particularmente con el surgimiento del arte agropecuario, con el cual se fue abandonado la vida nómada y comenzó la civilización, aunque con poca incidencia debido al trabajo físico existente y cuya particularidad fue intenso. Sin embargo este problema se intensifico con el advenimiento de la Revolución Industrial.

 

Desde un contexto socio-antropológico la obesidad se ha observado desde dos perspectivas, como una condición adaptativa favorable o como un padecimiento, según como la provisión de reservas repercuta como un factor de protección ante la carencia de alimentos o se cristalice en una sobrecarga metabólica. De una u otra forma, la obesidad ha estado presente en la historia del hombre, con un cambiante significado social según las características y las condiciones de vida en los distintos momentos evolutivos de la humanidad.

 

Especialmente hace 200 años en los que surgió una capacidad muy preponderante por las sociedades para producir, acopiar y distribuir regularmente los alimentos, con lo cual disminuyo propiamente las hambrunas, y tácitamente comenzó la epidemia de la obesidad, producto de las formas de actuar de los individuos con respecto al consumo desordenado o en exceso de alimentos por diversas características culturales, religiosas o de costumbres; en las que el acto alimentario llego a tener interpretaciones o connotaciones negativas. Este sistema de interrelaciones, que incorpora las experiencias, ideas y percepciones de los miembros de una sociedad, ejercen una influencia en los factores biológicos, psicosociales y culturales que influyen en su patrón de alimentación y percepción de la imagen corporal.

 

Entonces vemos que en estos tiempos el excesivo tejido adiposo se veía de cierta forma como una señal  divina de salud y de longevidad, como una necesidad de supervivencia.

 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como el exceso de grasa corporal que afecta la salud. El sobrepeso existe cuando se presenta un índice de masa corporal igual o mayor a 25 kilogramos por metro cuadrado y la obesidad, cuando el índice es mayor a 30 kilogramos por metro cuadrado.

 

De acuerdo con la misma organización, se estima que un 10% de los niños en edad escolar padecen de sobrepeso u obesidad.

 

EL SOBREPESO.

 

El término sobrepeso se utiliza en los seres humanos para indicar un exceso de peso en relación con la estatura. Concretamente se refiere a las células preadiposas, en contraposición a las células adiposas, es decir, la obesidad.

Según la (OMS), el sobrepeso implica un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25. Estos índices se dividen de la siguiente manera:

 

TABLA IMC

Sobrepeso 25-29.9

Adiposidad nivel 1 (Obesidad leve) 30-34.9

Adiposidad nivel 2 (Obesidad media) 35-39.9

Adiposidad nivel 3 (Obesidad mórbida) > 40

 

El peso en sí no es el factor más importante, sino el tejido adiposo, es decir, el porcentaje de grasa acumulado en el cuerpo. Por este motivo, se discute la importancia del IMC como indicador del peso adecuado de cada persona, ya que el porcentaje de grasa, el índice cintura/cadera (ICC) y el contorno de la cintura adquieren cada vez más relevancia (OMC. 2014).

 

Antiguamente el sobrepeso se determinaba mediante el índice Broca. En primer lugar, se calculaba el peso ideal de una persona según su estatura. A partir de la diferencia entre el peso real y el peso ideal se diagnosticaba el sobrepeso o la falta de peso.

Actualmente, según los nutricionistas, el método más fiable para valorar los riesgos que provoca el sobrepeso en la salud es medir el contorno de la cintura. Los estudios científicos han determinado que la grasa acumulada en la zona abdominal está directamente relacionada con las enfermedades cardiovasculares. La forma más sencilla de determinar la cantidad de grasa acumulada en la zona abdominal es medir el contorno de la cintura. El hecho de tener un contorno de cintura de más de 88 cm en las mujeres y más de 102 cm en los hombres supone un alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

 

El sobrepeso es considerado una enfermedad, ya que no solo afecta el cuerpo sino también la salud social del paciente. El sobrepeso es un factor de riesgo para la Diabetes mellitus, para la hipertensión, para los accidentes cerebrovasculares entre otros.

 

Las principales causas son:

 

• Los factores genéticos y las alteraciones del metabolismo.
• Una excesiva e incorrecta alimentación asociada a la falta de ejercicio (escaso gasto de energía).
• Los trastornos en la conducta alimentaria (ansiedad).
• Metabolismo demasiado lento
• La mayoría de los casos de sobrepeso se localiza en los países industrializados, donde la alimentación es abundante y la mayor parte de la población realiza trabajos que no requieren un gran esfuerzo físico.

 

 

EL SOBREPESO INFANTIL.

Un problema que la OMS ha tildado de alarmante es el del sobrepeso en los niños. Una mala y excesiva alimentación, unida a la falta de ejercicio conduce a un preocupante círculo vicioso. En muchos casos los padres desatienden a sus hijos o son un mal ejemplo para ellos y, como consecuencia, los niños pasan muchas horas delante del ordenador o del televisor y se alimentan de comida rápida. Una persona que en su infancia no ha llevado una vida sana, tendrá dificultades a la hora de cambiar sus hábitos cuando sea adulto. Esto conduce irremediablemente a una sobrealimentación con todas sus terribles consecuencias.

 

Aunque los centros médicos y los colegios imparten cursos para enseñar a las familias hábitos de vida saludables, los casos de sobrepeso infantil van en aumento, tal y como se desprende de un estudio reciente del Instituto Robert Koch.

 

Interpretación Médica:

El sobrepeso está relacionado principalmente con la diabetes, la hipertensión, la artrosis y las enfermedades cardiacas, aunque se cuestiona si supone un riesgo para la salud o si, por el contrario, esto solo ocurre con la obesidad (IMC igual o superior a 30). Sin embargo, hay indicios de que no sólo el nivel de sobrepeso influye en el riesgo de contraer enfermedades cardiacas y circulatorias, sino que también influye dónde se acumula el tejido adiposo sobrante (índice cintura/cadera) . En el año 2005, la Federación Internacional de Diabetes (FID) determinó que un volumen elevado de grasa en el abdomen es un criterio fundamental a la hora de diagnosticar el síndrome metabólico.

Una persona con exceso de sobrepeso podría padecer dolores en las articulaciones y en los huesos debido a la carga mecánica.

 

El sobrepeso perjudica la fertilidad; de hecho, tener 9 kg de más aumenta en un 10% las posibilidades de ser estéril.

En los países industrializados el sobrepeso está muy extendido y se percibe como poco estético debido a los cánones de belleza actuales. Hoy en día, los libros, las revistas, los programas de televisión y las páginas web nos proporcionan información para luchar contra el sobrepeso de la manera más apropiada, aunque no siempre se controla la cualificación de las personas que tratan este tema. Las recomendaciones más usuales son practicar deporte y llevar una dieta saludable y balanceada, aunque los autores no se ponen de acuerdo a la hora de determinar cuál es la dieta más adecuada. Además, los críticos aseguran que llevar una dieta sin supervisión médica tiene peores consecuencias que padecer un sobrepeso leve.

 

Principalmente en los casos de obesidad grave, se toman medicamentos para disminuir la absorción de grasa o se practican intervenciones quirúrgicas, ya sea para disminuir la grasa corporal o para reducir el estómago. Especialmente en el mundo de la moda y del espectáculo, donde la imagen juega un papel muy importante, se practica cada vez más la cirugía estética, tanto en casos de sobrepeso leve como en casos en los que, aún teniendo un peso normal, las personas afectadas no se sienten bien con su cuerpo.

 

Cuando el sobrepeso va acompañado de un trastorno alimentario, como por ejemplo el atracón compulsivo, los medicamentos para combatirlo no surten efecto si al mismo tiempo el problema no se trata desde una perspectiva psicológica. Se recomienda asistir a una terapia de grupo como podría ser la de Comedores Compulsivos Anónimos.

ETAPA ESCOLAR.

Período comprendido entre los 5 y 11 ó 12 años de edad aproximadamente, cuyo evento central es el ingreso a la escuela. A esta edad el niño cambia el ambiente cotidiano, dejando "fuera" a las personas que forman parte de su familia y de su mundo hasta entonces. Con su ingreso a la escuela el niño amplía más su contacto con la sociedad, y se inserta en el estudio, mismo que a partir de ese momento se establece como actividad fundamental de la etapa. El niño se enfrenta a un ambiente nuevo, donde debe aprender de sus profesores y lograr la aceptación de un grupo. Es precisamente en la escuela donde aprenderá y adquirirá las herramientas que le ayudarán a desenvolverse en el mundo adulto.

El desempeño del niño en la escuela se puede ver afectado en función de si se han o no logrado las tareas del desarrollo de las etapas anteriores.

 

ALIMENTACION EN EL ESCOLAR.

Una alimentación correcta durante la edad escolar va a permitir al niño crecer con salud y mantener sus exigencias escolares.

 

Es importante tener en cuenta que alimentar adecuadamente es algo más que proveer de alimentos suficientes para el crecimiento del cuerpo. En una alimentación adecuada intervienen además de una buena selección de alimentos, la situación socio-familiar, hábitos y costumbres (alimentarios, religiosos etc.), educación, nivel cultural etc. A todo esto, hay que añadir la adaptación al momento fisiológico del niño, posible situaciones especiales como preoperatorios, tratamientos con antibióticos, verano, periodos de mayor actividad física o psíquica etc., que a veces hacen obligado la suplementación o la modificación de la dieta habitual.

 

Alimentación del niño:

Generalmente, es durante la infancia cuando se desarrollan los hábitos nutricionales, y cuando el aprendizaje se realiza en gran medida por imitación de los adultos. Los padres deben tener presente que el apetito y los gustos del niño varían con el tiempo. La actividad física tiene naturalmente mucho que ver con la intensidad del apetito. Los chicos más activos necesitan más calorías que los que no lo son.

Además, muchos chicos llegan a descartar una clase completa de alimentos, por ejemplo las verduras, por lo cual puede haber riesgo de carencia de nutrientes esenciales.

 

Es importante entonces variar las preparaciones, hacerlas atractivas y disimular los alimentos que no son del agrado del niño, dentro de otras comidas que sí lo entusiasmen, hasta que con el tiempo desaparezcan las resistencias. Habitualmente, los niños tienen gusto por las frutas, y una buena ingesta de éstas puede sustituir temporalmente el rechazo por otros vegetales y proveer los minerales y vitaminas necesarios.

 

Con las carnes suele no haber problemas, ni rechazos. Deben elegirse carnes magras, tanto blancas como rojas. La leche sigue siendo una de las principales fuente de nutrientes. En caso de rechazarse la leche, recordemos que hay muchas alternativas dentro del grupo de los lácteos - quesos, yogur- que la remplazan satisfactoriamente. Además, existe el recurso de "disfrazar" la leche por otros alimentos que son del gusto del niño, como postres, licuados de frutas o helados, o aun agregarla a salsas blancas o purés.

 

La dieta completa de un niño debería incluir por lo menos tres porciones diarias del grupo de lácteos, una del grupo de carnes, tres del grupo de vegetales y frutas, dos del grupo de cereales y derivados, y cuatro del grupo de cuerpos grasos.

Hay que tener mucho cuidado que pasa en los recreos, en los entretiempos y en las salidas de fin de semana, en donde se adquieren grandes raciones de grasas difíciles de eliminar(papas fritas, bebidas gaseosas, cremas, hamburguesas, salchichas, galletitas).

 

Los nutrientes esenciales:

Se clasifican en seis grupos básicos.

1. Carbohidratos.
2. Proteínas.
3. Grasas.
4. Vitaminas.
5. Minerales.
6. Agua.

 

Necesidades Nutrimentales.

Las necesidades de la población infantil están condicionadas por el crecimiento del cuerpo, el desarrollo de los huesos, dientes, músculos etc. y también por la necesidad de reservar para la pubertad.

        

Las necesidades energético proteicas son elevadas, en general más elevadas que las de los adultos. Es un grupo de población con alto riesgo de sufrir malnutrición cuando se mantienen dietas carenciales debido a sus escasas reservas, también son muy proclives a sufrir deshidratación y alteraciones digestivas, en general debido a la falta de hábitos higiénicos y nuevamente por las escasas reservas. Es de todos conocido, la severidad con que la población infantil sufre los efectos de la falta de alimentos causados por las guerras, las situaciones de desastre social, socioeconómico etc. y cómo se arrastran las secuelas durante toda la vida: deficiente desarrollo de huesos, músculos, incluso deficiencias neurológicas.

 

La RDA son las normas básicas que se siguen para establecer raciones de alimentos adecuadas que aseguren el aporte necesario para el óptimo crecimiento y desarrollo físico y psicológico.

 

Diferentes motivos pueden hacer necesaria la individualización de las recomendaciones.

 

 Energía

 Proteínas 

 Minerales y vitaminas

 

 

Energía.

La recomendación en energía se cuantifica a partir de las necesidades para cubrir el metabolismo basal, la tasa de crecimiento y la actividad física.

Se recomienda que la energía proceda en un 50-60% de los hidratos de carbono, en un 25-35% de grasa y entre un 10 y un 15% de las proteínas.

 

Proteínas.

Es importante saber que las deficiencias proteicas no son frecuentes en las sociedades industrializadas, probablemente debido al énfasis que se hace en el consumo de alimentos ricos en estos nutrientes. En general, sólo sufren riesgos de deficiencias proteicas aquellos individuos sometidos a restricción estricta, como los niños vegetarianos, o los que sufren limitación de algún alimento en la dieta por diferentes patologías.

 

Minerales y Vitaminas.

Al igual que los macronutrientes son estrictamente necesarios para el desarrollo y el crecimiento infantil. Son muy graves para la salud infantil, las deficiencias y alteraciones que puede provocar una ingesta inadecuada de los mismos:

 

HIERRO:

El periodo de 1 a 3 años es el más crítico para sufrir deficiencias. Hay un rápido aumento de la masa sanguínea y de la concentración de hierro. Por ello los alimentos deben ser ricos en hierro pero en una forma susceptible de ser absorbida por parte del intestino. (Ver en la adolescencia, fuentes).

 

CALCIO:

Es necesaria una adecuada mineralización para que el crecimiento óseo sea óptimo. Las necesidades están marcadas por la absorción individual y por la concentración de vitamina D y fósforo que condicionarán su absorción. La leche es el alimento que constituye la principal fuente de calcio, por ello se convierte en un alimento imprescindible, su limitación o exclusión de la dieta puede comportar riesgos importantes. (Ver calcio en la adolescencia).

 

 VITAMINA D:

Necesaria para la absorción de calcio ya que es imprescindible para que se lleve a cabo la deposición en los huesos. (Ver en la Vitamina D en la adolescencia). Se debe asegurar un aporte de 10 microgramos/día cuando sea necesario por vía farmacológica. 

 

ZINC:

Es esencial para el crecimiento. Su deficiencia produce falta de crecimiento, disminución del apetito etc. Es necesario asegurar un aporte de 10mg/día. La mejor fuente son las carnes y los pescados estos últimos no suelen ser bien aceptados por los niños. En poblaciones marginales, y en situaciones sociales en las que priman las dietas según los caprichos infantiles, se han detectados deficiencias.

Cuando se sospeche de una situación de deficiencia se debe comprobar mediante la analítica adecuada y si es necesario utilizar suplementos farmacológicos.

 

Selección de alimentos.

La selección de alimentos se debe hacer con el objetivo de conseguir lo mejor para la salud y bienestar del niño. Como siempre, la primera recomendación es elegir los alimentos para asegurar una dieta equilibrada. El equilibrio de una dieta se consigue desde dos niveles: cualitativo y cuantitativo por lo que la selección de alimentos también debe tener carácter cuantitativo y cualitativo. Para que una dieta sea equilibrada cualitativamente, deben formar parte de ella todos los grupos de alimentos: energéticos, plásticos o constructores y reguladores o protectores.

 

 

 

El Desayuno.

Una buena alimentación comienza con la primera comida del día. La importancia del desayuno radica en que es la primera ingesta luego de que el organismo ha estado varias horas sin alimento. La noche es, por lo general, el periodo de ayuno más largo del día, sobre todo para los niños, ya que estos duermen más horas que los adultos. Por ello, la importancia del desayuno no debe verse empañada por apuros ni por excusas.

 

Lo ideal es hacer de la hora del desayuno un momento compartido de intimidad familiar, en especial para aquellas familias que no pueden reunirse en el almuerzo. El compartir el desayuno no sólo garantiza que el niño hará una buena ingesta, que lo prepara para una jornada de intensa actividad, sino que crea en él un hábito que lo acompañará toda la vida.

 

En el caso del niño que va al colegio de mañana, hay que asegurarse de que se levante con el tiempo suficiente para desayunar. El tiempo que pasará hasta la siguiente comida importante, el almuerzo, será de varias horas. Esas horas serán muy intensas, a pesar de que pasará la mayor parte del tiempo sentado. La actividad física no es la única que requiere energías. La actividad mental también necesita un buen aporte.

Para los niños que asisten a la escuela por la tarde, el problema es generalmente otro. Se levantan demasiado tarde, y la mañana no alcanza para distribuir dos comidas importantes: desayuno y almuerzo. Por lo tanto, muchos padres tienden a eliminar uno de los dos, transformándolo en una colación liviana.

Lo ideal es, en realidad, regular mejor el ritmo del sueño y dar lugar a ambas comidas.

 

Comida nutritiva contra comida no nutritiva.

Otro de los problemas con los que deberán enfrentarse los padres es el de los llamados "alimentos no nutritivos". Los niños tienen una especial predilección por ellos, ya que están sustentados por una enorme carga publicitaria, y están presentados de una manera que llaman su atención. Si usáramos las mismas técnicas para imponer los alimentos adecuados, la historia tendría un final diferente.

Entre los alimentos que denominamos chatarra se encuentran las golosinas, las gaseosas y la comida rápida, rica en hidratos de carbono y grasas. Esto no quiere decir que estos elementos deban estar vedados para los niños, lo cual causaría el efecto contrario de cualquier prohibición. Lo que se sugiere es que puedan ser tomados en ocasiones especiales y no en forma diaria.

 

Para muchos padres es más fácil dar a sus hijos dinero para que compren su merienda en la escuela, que preocuparse de prepararla y guardarla diariamente en sus mochilas.

 

Lo ideal es que el niño coma una variedad y cantidad de alimentos para crecer saludable y responder a las responsabilidades que le impone la edad escolar.

Para ello necesita una adecuada proporción de proteínas, hidratos de carbono, lípidos, hierro, calcio, vitaminas, etc. Estos elementos se encuentran en la variedad de alimentos que nos ofrece la naturaleza: leche y sus derivados, carnes rojas, pollo y pescado, verduras frescas y cocidas, frutas, cereales, legumbres, etc.

Por último, será necesario combinar los gustos propios de cada niño con la habilidad de quien prepara los alimentos, de manera que él pueda recibir con placer aún aquellos alimentos que no son de su preferencia.

 

TRATAMIENTO DEL SOBREPESO.

El tratamiento de esta patología se realiza teniendo en cuenta la edad, grado sobrepeso o de obesidad, motivación y entorno familiar y social.

 

En casos de poca severidad se recomienda:

 

• Mantener el peso

 

• Reorganizar la dieta

 

• Seguir el crecimiento del niño

 

• En estos casos no se recomiendan los regímenes restrictivas

 

Los diez puntos clave que un buen profesional de la salud deberá tener en cuenta en el SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO de la obesidad infantil severa son:

 

1.- Captación: desde cualquier consulta o centro de salud.

 

2.- Diagnóstico: evaluación del IMC (índice de masa corporal) P/T2 >P90 CURVAS DE PERCENTILES o con un sobrepeso de 20-30% que indica obesidad ligera, 30-40% moderada y por encima del 40% severa.

 

3.- Recogida de datos: información sobre la dieta, familia, hábitos, aspectos psicológicos del niño, encuesta nutricional de 3 días con uno festivo, encuesta de actividad.

 

4.- Exploración física: es necesario descartar patologías ortopédicas, endocrinológicas, HTA, carencias y otros.

 

5.- Establecimiento de controles/visitas periódicas

 

6.- Valoración de parámetros bioquímicos y antropométricos

 

7.- Confección de la dieta: teniendo en cuenta:

 

 

Necesidades nutricionales para el tratamiento

Se recomienda una distribución de:

 

• Hidratos de carbono 50%

 

• Grasas 30%

 

• Proteínas 20%

 

Con un aporte de energía de:

 

• Kcal/kg/día para niños de 3-5 años

 

• 80 Kcal/kg/día para niños de 6-10 años

 

El tratamiento dependerá del grado de sobrepeso u obesidad que el niño presente y será valorado y elaborado por un nutricionista y de ser necesario con un médico endocrinólogo, un psicólogo para su correcto tratamiento de manera integral (OMC, 2014)

 

 

SITUACION ACTUAL DEL SOBREPESO EN MEXICO.

 

México se está globalizando, estamos engordando. Casi el 70% de la población adulta tiene sobrepeso u obesidad. Según la encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006, el 39.7% tiene sobrepeso y un 29.6 % obesidad en hombres y mujeres.

 

Se denomina sobrepeso y obesidad a la acumulación de grasa corporal en exceso. Se relaciona con factores biopsicosociales que contribuyen a un índice de masa corporal mayor a 30 kg/m2.  Esta situación es considerada ya un problema de salud pública al igual que la desnutrición. La Organización Mundial de la Salud la ha declarado una epidemia a nivel mundial. En México, paradójicamente, presentamos dos vertientes como problemas contemporáneos de la salud la desnutrición por un lado y la obesidad por el otro, sin ser una situación característica de estratos sociales, educación, género, raza o grupos de edad.

 

En niños, uno de cada cuatro en edad escolar (5-12 años de edad) presentan sobrepeso u obesidad y en adolescentes (12 – 19 años de edad) uno de cada tres.

Si no ponemos atención a este problema y dado que otros países han puesto en marcha políticas de alimentación y control de la obesidad, en el mediano plazo, podríamos ocupar el primer lugar mundial con mayor índice de obesidad y con ello emular nuestro “honorable” primer lugar en el consumo de refrescos de cola. Hoy en día es muy evidente que las personas con sobrepeso u obesidad ocupan un lugar preponderante en nuestra sociedad, nosotros mismos, familiares, amigos, compañeros de trabajo presentan esta situación alarmante.

La obesidad es una enfermedad crónica y degenerativa. En adultos el sobrepeso y la obesidad promueve al desarrollo de enfermedades como la hipertensión, diabetes mellitus, gota, enfermedades cardiacas y otras más. Algunas investigaciones científicas aseguran que la obesidad infantil actual provocará en los años venideros adultos jóvenes con Diabetes Mellitus, hipertensión, hiperlipidemias y muchos otros problemas relacionados con el exceso de grasa corporal y la vida sedentaria.

 

Hay que hacer un esfuerzo para que todos pongamos atención a este problema. Les exhorto a mejorar los hábitos alimenticios, realizar actividades físicas, reducir riesgos de salud disminuyendo alimentos ricos en grasa y azúcares. El gran reto para los profesionales de la salud, principalmente nutriólogos es educar a nuestra población en el campo de la salud y nutrición.

 

ESTUDIOS ANTERIORES.

 

Shamah et al, (2003), Documentaron las prevalencias de sobrepeso y obesidad en niños mexicanos en edad escolar (5 a 11 años de edad) obtenidas de la Encuesta Nacional de Nutrición en 1999 (ENN-1999). El sobrepeso y la obesidad (definida como un exceso de tejido adiposo en el organismo) se evaluaron a través del Indice de Masa Corporal (IMC) en 10, 901 niños, tomando como patrón de referencia el propuesto por el International Obesity Task Force. Las variables sociodemográficas se obtuvieron a partir de un cuestionario aplicado a la madre del niño.

En el estudio se tuvieron los siguientes resultados: La prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad fue de 19.5%. Las prevalencias más altas se encontraron en la Ciudad de México (26.6%) y en la región norte (25.6%). Al ajustar por región, zona rural o urbana, sexo, escolaridad de la madre, nivel socioeconómico, edad e indigenismo, los mayores riesgos de sobrepeso y obesidad se encontraron en niñas; el riesgo de obesidad y sobrepeso se asoció positivamente con la escolaridad de la madre, con el nivel socioeconómico y con la edad de los escolares.

La conclusión a la que se llego fue que el sobrepeso y obesidad son problemas de salud de alta prevalencia en niños en edad escolar en México, especialmente en niñas, y se asocia positivamente con el nivel socioeconómico, la edad de los escolares y la escolaridad de las madres. Este es un problema de salud pública que requiere acciones de prevención para evitar riesgos en la salud en un futuro.

 

En el 2004 López, realizo un trabajo en el cual se fijó el objetivo principal de cuestionar el uso de dietas como estrategia para mantener el control de peso corporal.

 

Existe evidencia experimental que demuestra que los organismos recuperan o aumentan de peso después de un periodo de restricción. Para el análisis de este fenómeno se aborda el término ¿causa? en el marco de las principales aproximaciones filosóficas y se utilizó el modelo de causalidad de análisis contrafáctico propuesto por Von Wright. El resultado confirmó que la exposición a un periodo de restricción es una condición suficiente para producir un aumento de peso al retornar a condiciones de libre acceso. Tomando en cuenta que biológicamente el organismo entra en un sistema de reserva de energía por lo cual al utilizar dietas que restringen algún grupo de alimentos se crea la predisposición a recuperar o sobrepasar el peso ya perdido debido a que no hubo modificaciones de hábitos saludables sino solo de eliminación temporal de algún nutrimento en específico o de restricción severa.

 

Por su parte, Prieto et al (2005), demostraron que la visualización abusiva de la televisión (TV) consume el tiempo que los niños deben dedicar al juego y deporte, estimula el "picoteo" de chucherías y la inclusión en la dieta de los productos alimenticios anunciados, muy calóricos y poco nutritivos, que fomentan trastornos nutricionales como la obesidad e hipercolesterolemia.

En este artículo, segunda parte del estudio observacional de los hábitos televisivos la población escolar de 10-14 años de Plasencia, se registraron los datos de las niñas y padres encuestados sobre las preferencias y petición de los productos alimenticios anunciados en los espacios publicitarios televisivos, la visualización de la TV durante las comidas y el consumo de golosinas mientras veían la programación. A las participantes se les realizó un estudio antropométrico y medición capilar de colesterolemia, glucemia y tensión arterial. Los resultados demuestran que muchas niñas ven la TV mientras realizan las comidas diarias, demandan los productos alimenticios anunciados y picotean golosinas, y que las niñas con sobrepeso ven más tiempo la TV. Los padres, educadores, enfermeras y pediatras deben conocer estos efectos negativos para mejorar la salud y el bienestar infantil.

 

Grijalva et al (2005), realizaron una investigación para determinar el efecto de un programa de desayunos escolares sobre el desarrollo de obesidad y algunos indicadores bioquímicos de riesgo cardiovascular en niños.

Esto fue entre 2002 y 2003, en 17 municipios del estado de Sonora, México, se realizó un estudio prospectivo, longitudinal en 254 niños del Programa de Desayunos Escolares (PDE), evaluados al inicio y al final del ciclo escolar (nueve-meses) y comparados con un grupo control (sin PDE, n=106). Se utilizó el índice de masa corporal para la edad (IMC/edad) y se midió la composición corporal por bioimpedancia eléctrica. En una submuestra de 264 niños (PDE y controles) se determinó colesterol total, triglicéridos y glucosa en ayuno. Se estimaron media y desviación estándar y diferencia de proporciones con ji cuadrada.

Este estudio arrojo que el IMC en niños del PDE y sus controles no fue diferente al inicio y final del ciclo escolar (p> 0.05). Asimismo, el porcentaje de sobrepeso y obesidad no se modificó (p> 0.05) al final del Programa y el porcentaje de grasa corporal no mostró cambios (p> 0.05).

Sin embargo, la masa corporal libre de grasa (MCLG) aumentó (p< 0.01) en los niños del PDE, pero también en los controles, por lo que este aumento no puede interpretarse como un efecto del Programa. Respecto a las variables bioquímicas no se encontraron diferencias (p> 0.05) en los valores séricos de glucosa, colesterol total y triglicéridos en niños PDE o en favorelos controles.

 

En conclusión no hay evidencia de un efecto negativo sobre los niños del PDE en relación con factores de riesgo para obesidad y riesgo cardiovascular.

 

Santos en el (2005), escribió un artículo que ofrece a los profesores de Educación Física una revisión de los estudios realizados, tanto en el ámbito internacional como en el nacional y autonómico, sobre la dimensión epidemiológica de la obesidad y el sobrepeso, e intenta promover la reflexión sobre las posibles intervenciones desde el ámbito educativo, ya sea a nivel de prevención o de tratamiento.

 

Orrego y Rojas (2007), realizaron una investigación para conocer la prevalencia de presión arterial (PA) alta y factores de riesgo asociados como sexo, sobrepeso, acantosis nigricans (AN) y raza en niños escolares del 5º grado. Con un diseño de estudio descriptivo y transversal.

 

Emplazamiento: se obtuvo información de un estudio previo de 17 colegios en Forth Worth-Texas (EEUU). No consta la fecha de realización del estudio.

 

Población de estudio: se estudiaron 1.018 escolares, de 1.076 inicialmente seleccionados, de quinto grado (8 a 13 años) de 17 colegios de Texas.

 

Valuación del factor de riesgo: mediante un cuestionario y posterior examen físico se analizó la relación de la PA alta con el sexo, la raza, la AN y el sobrepeso.

 

Medición del resultado: encuesta demográfica que incluía edad, fecha de nacimiento, sexo y raza.

 

Todos los pacientes fueron pesados con una balanza electrónica digital en libras y su talla fue tomada en pulgadas, realizándose posteriormente el cálculo de índice de masa corporal (IMC) previa conversión a kilogramos y centímetros. Para efectos del estudio se clasificó como sobrepeso - obesidad a todos los niños con IMC superior al percentil 85 para su edad, talla y sexo.

La AN fue clasificada de acuerdo a niveles de 0 (ausencia) hasta 4 y al final sólo se utilizó su presencia o ausencia para los cálculos. La PA fue medida, luego que el niño esté sentado por lo menos cinco minutos, con un ciclo de tres mediciones calculándose la media. Para ello se usó un monitor Dinamap 8100 XL. Si la PA superaba el percentil 90 se realizaban dos ciclos más de mediciones luego de que el niño haya realizado un descanso adicional de 20 minutos. Se definió PA normal - alta cuando se encontraba entre el percentil 90 - 95 y PA alta cuando era superior al percentil 95 para sexo, edad y talla según el criterio de la Task Force Report on HBP de 1996. El análisis estadístico se realizó, para la prevalencia de HTA y para el análisis de factores de riesgo, con la odds ratio (OR) cruda y luego ajustada con regresión múltiple para factores confusores (demográficos y antropométricos), con intervalos de confianza al 95% (IC 95%).

 

Resultados principales: un tercio de los niños eran obesos o con sobrepeso. La prevalencia fue de 32,8%, 31,9% y 23,5% para afroamericanos, hispanos y caucásicos respectivamente. La prevalencia de AN fue de 15,3%, siendo de 17% para hispanos y 21% para afroamericanos, sin llegar a encontrarse algún caso en el subgrupo de caucásicos. La prevalencia de PA alta fue de 20,6%. La OR ajustada de tener PA alta para los niños con sobrepeso/ obesidad fue de 3,05 (IC 95%: 2,11 - 4,41) y de 2,36 (IC 95%: 1,52 - 3,65) para los niños con AN.

 

En conclusión, se obtuvo que los niños de 8 a 13 años encuestados de 17 colegios de Forth Worth-Texas presentan una prevalencia de PA alta de 20%, siendo mayor entre los niños con sobrepeso - obesidad y con AN.

 

Amigo et al (2008), analizaron la relación entre la actividad física no reglada, actividad física deportiva, el ocio sedentario, las horas de sueño y el índice de masa corporal (IMC), utilizando el path analysis.

 

Participaron una muestra de 103 alumnos, 59 mujeres y 44 varones, de cuarto de primaria con una edad comprendida entre los 9 y los 10 años y medio.

 

Se realizó una entrevista individual en la que se preguntaba a los niños los programas que veían en la televisión cada uno de los días de la semana y los juegos con los que jugaban en la consola y el ordenador, el tiempo dedicado a los deportes, juegos y actividades extraescolares. Los resultados pusieron de manifiesto que el ocio sedentario (número de horas de televisión, ordenador y consola) mantiene una relación significativa e inversa con las horas de sueño, la actividad no reglada (horas de juego y actividades extraescolares) y la actividad física deportiva.

 

Las diferencias entre este modelo y el que se ha obtenido en estudios previos se discuten a partir del procedimiento de reclutamiento de los participantes.

 

Carreazo y Cuervo (2008), evaluaron si la corta duración del sueño en niños de edad comprendida entre seis y 24 meses se relaciona con la existencia de sobrepeso-obesidad a los tres años de edad.

 

Diseño: estudio de cohortes prospectivo, con un seguimiento de tres años.

 

Emplazamiento: ocho consultorios obstétricos urbanos y sub-urbanos de Massachusetts (EEUU).

 

Población de estudio: los sujetos de estudio fueron hijos de las participantes en un proyecto denominado “Project Viva”: una cohorte prospectiva de estudio de factores gestacionales y efectos en el embarazo y salud de los niños.

 

Se reclutaron mujeres que asistieron a su primer control prenatal, con los siguientes criterios de inclusión: habla inglesa, edad gestacional menor de 22 semanas y embarazo único.

 

De 2,128 mujeres que dieron a luz un recién nacido vivo único, 1,579 fueron elegibles para un seguimiento de tres años y 1.401 niños completaron los tres años de estudio.

 

Ciento veinticinco participantes no contaban con peso o talla a la edad de tres años, por lo que fueron excluidos. Otros 361 participantes fueron excluidos por no contar con todos los datos solicitados para el análisis: tiempo de sueño a la edad de seis meses, uno y dos años. El estudio incluyó finalmente a 915 pacientes y sus madres.

 

Evaluación del factor de riesgo: horas de sueño (> 12 horas/día frente a <12 horas/día) de cada niño a la edad de seis meses, uno y dos años. A las madres se les dio un cuestionario donde reflejaban las horas de sueño de sus hijos en un periodo de 24 horas a la edad de seis meses (entrevista), uno y dos años (a través de correo electrónico).

 

Por medio de visitas domiciliarias el personal del estudio midió la longitud o altura y peso a la edad de seis meses y tres años. A los tres años también se midió el grosor de los pliegues cutáneos subescapular (SE) y tricipital (TC).

 

Medición del resultado: para calcular la media ponderada de duración del sueño desde la edad de seis meses hasta los dos años la sumatoria fue ponderada con el intervalo de tiempo transcurrido entre la recolección de datos entre los 3 puntos y dividido entre dos.

 

Se usó un análisis multivariante (regresión lineal múltiple y regresión logística) para predecir el efecto independiente de la duración del sueño (< 12 horas/ día frente a  12 horas/ día) sobre el índice de masa corporal (IMC), la suma del grosor de los pliegues cutáneos (SE+TC), la razón de ambos pliegues (SE/TC) y el sobrepeso-obesidad (considerando como tal un IMC  percentil 95 para edad y sexo).

 

Resultados principales: en el análisis multivariante ajustado por educación materna, ingresos económicos, IMC previo al embarazo, estado civil, historia de tabaquismo prenatal, duración de la lactancia materna, raza/etnia del niño, peso al nacer, z score del peso para la talla a los seis meses, promedio de tiempo viendo televisión y participación diaria en juegos activos, se constató que una duración del sueño menor de 12 horas se asociaba con un mayor IMC (?: 0,16; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0,02-0,29), mayor SE + TC (?: 0,79; IC 95%: 0,18-1,40), y una mayor probabilidad de sobrepeso-obesidad (odds ratio [OR]: 2,04; IC 95%: 1,07-3,91).

 

En conclusión, una duración de sueño por debajo de 12 horas al día en los dos primeros años de vida está asociada con mayor grado de adiposidad, medida a través de IMC y grosor de pliegue cutáneo, y con dos veces más probabilidad de sobrepeso-obesidad a los tres años.

 

Calderón, Forns y Varea (2009), evaluaron la presencia de síntomas de ansiedad, síntomas cognitivos y conductuales característicos de los trastornos de alimentación en adolescentes con exceso de peso. El material y método de muestra fue de 297 adolescentes (55,2% de mujeres y 44,8% de hombres) de entre 11 y 17 años, divididos en 4 grupos según su índice de masa corporal (IMC) percentilado: normopeso, sobrepeso, obesidad y obesidad grave. Los cuestionarios utilizados fueron el Eating Disorders Inventory-2 (EDI-2) y el cuestionario de ansiedad estado-rasgo (STAI).

 

Los resultados indican que los adolescentes con obesidad grave muestran más preocupación por su aspecto físico, por su entorno social, mayor sensibilidad corporal y más tensión subjetiva que los adolescentes con sobrepeso u obesidad. En nuestra muestra clínica, los adolescentes con normopeso presentan factores específicos para desarrollar en un futuro trastornos de alimentación.

 

En conclusión se demostró que a medida que incrementa el IMC aumentan los síntomas de ansiedad y los síntomas asociados a los trastornos de alimentación.

 

METODOLOGIA

 

Después de haber estudiado los principales estudios en torno al sobrepeso infantil creemos pertinente desarrollar la metodología para identificar qué variables son las que explican sobrepeso, en qué grado y ver que particularidades tiene la muestra estudiada.

 

TIPO DE ESTUDIO

 

Se realizara Investigación Aplicada al campo de las ciencias de la salud en el subcampo de la nutrición. Utilizando técnicas de estadística avanzada para comprobación de hipótesis.

 

La investigación científica es la búsqueda intencionada de conocimientos o de soluciones a problemas de carácter científico. También existe la investigación tecnológica, que es la utilización del conocimiento científico para el desarrollo de "tecnologías blandas o duras"

 

Una investigación se caracteriza por ser un proceso:

 

Sistemático: A partir de la formulación de una hipótesis u objetivo de trabajo, se recogen datos según un plan preestablecido que, una vez analizados e interpretados, modificarán o añadirán nuevos conocimientos a los ya existentes, iniciándose entonces un nuevo ciclo de investigación. La sistemática empleada en una investigación es la del método científico.

 

Organizado: todos los miembros de un equipo de investigación deben conocer lo que deben hacer durante todo el estudio, aplicando las mismas definiciones y criterios a todos los participantes y actuando de forma idéntica ante cualquier duda. Para conseguirlo, es imprescindible escribir un protocolo de investigación donde se especifiquen todos los detalles relacionados con el estudio.

Objetivo: las conclusiones obtenidas del estudio no se basan en impresiones subjetivas, sino en hechos que se han observado y medido, y que en su interpretación se evita cualquier prejuicio que los responsables del estudio pudieran hacer.

 

Las actividades de una investigación son, entre otras, las siguientes:

 

• Medir fenómenos.
• Comparar los resultados obtenidos.
• Interpretar los resultados en función de los conocimientos actuales, teniendo en cuenta las variables que pueden haber influido en el resultado.
• Realizar encuestas (para buscar el objetivo).
• Realizar comparaciones.
• Tomar decisiones y obtener conclusiones, en función de los re
• Interpretar los resultados en función de los conocimientos actuales, teniendo en cuenta las variables que pueden haber influido en el resultado.
• Realizar encuestas (para buscar el objetivo).
• Realizar comparaciones.
• Tomar decisiones y obtener conclusiones, en función de los resultados obtenidos

 

Los aspectos de la investigación son:

 

Los aspectos de una investigación que deben ser tomados en cuenta son: teórico, social, ético, ambiental, económico, tecnológico, científico, estadístico y finalmente tipos de investigación.

 

 

Tipos de Estudio:

Investigación básica: También llamada investigación fundamental o investigación pura, se suele llevar a cabo en los laboratorios; contribuye a la ampliación del conocimiento científico, creando nuevas teorías o modificando las ya existentes. Investiga leyes y principios.

 

Investigación aplicada: Es la utilización de los conocimientos en la práctica, para aplicarlos, en la mayoría de los casos, en provecho de la sociedad. Un ejemplo son los protocolos de investigación clínica.

 

Investigación analítica: Es un procedimiento más complejo que la investigación descriptiva, y consiste fundamentalmente en establecer la comparación de variables entre grupos de estudio y de control. Además, se refiere a la proposición de hipótesis que el investigador trata de probar o invalidar.

 

Investigación de campo: Se trata de la investigación aplicada para comprender y resolver alguna situación, necesidad o problema en un contexto determinado. El investigador trabaja en el ambiente natural en que conviven las personas y las fuentes consultadas, de las que obtendrán los datos más relevantes a ser analizados, son individuos, grupos y representaciones de las organizaciones científicas no experimentales dirigidas a descubrir relaciones e interacciones entre variables sociológicas, psicológicas y educativas en estructuras sociales reales y cotidianas.

 

Software utilizado para el análisis estadístico

Statgraphics, versión 5.1 Plus

 

Variables:

Las variables son:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resultados

Una vez realizado el análisis de datos se constata si la evidencia de los datos permitía comprobar la hipótesis del estudio.

 

Área geográfica

El estudio se realiza en niños escolares de 5 a 11 años de edad de Ciudad Victoria Tamaulipas, México.

 

Tipo de muestra

Los infantes que  participan en el estudio son claramente niños conceptualizados como que presentan sobrepeso según las definiciones dadas en el marco teórico conceptual.

 

Métrica de las variables:

1. Peso: Kilogramos y gramos
2. Estatura: Metros y centímetros
3. Edad: Número de años

4.    Medidas: pliegue subcutáneo, cintura, cadera, circunferencia de la muñeca y brazo: en metros y centímetros.

5. Porcentaje de grasa: En porcentaje.
6. Índice de masa muscular: pendiente
7. Ingreso familiar: Unidades monetarias

8.    Ingresos destinados al consumo de comida no nutritiva: Unidades monetarias.

9.    Monto que gasta en frutas y verduras en la semana: Unidades monetarias.

10. Número de miembros de la familia: Número de personas.
11. Número de miembros con sobrepeso en la familia: Número de personas
12. Número de veces que come entre el desayuno y la comida: Número de veces.
13. Número de veces que come entre la comida y la cena: Número de veces.
14. Número de comidas al día: Número de comidas.
15. Número de veces que come pescado en la semana: Número de veces.
16. Número de veces que come pollo en la semana: Número de veces.
17. Número de veces que come cerdo en la semana. Número de veces.
18. Número de veces que come res en la semana. Número de veces.

19. Número de refrescos que se toma a la semana. Número de veces.

20. Violencia intrafamiliar: si o no.

21. Número de veces al día que es violentado el niño.
22. Cuantas  veces hace deporte a la semana. Horas a la semana de deporte.

 

Muestreo.

Se seleccionaron aleatoriamente  170 niños (10 por cada variable independiente). La base de datos que se utiliza es la que se forma en los archivos generales de la DGPLADES.

 

Proceso de la investigación:

- Diseño del cuestionario. (Ver anexo 1).

- Prueba piloto para la aplicación del cuestionario y ajustes

- Aplicación del cuestionario y captura de datos.

- Aplicación de técnicas estadísticas sobre los datos capturados

- Análisis e interpretación de los datos

- Conclusiones y recomendaciones.

 

Técnicas estadísticas utilizadas

Se aplicará regresión múltiple para tratar de determinar que variables son las que inciden en el sobrepeso infantil en la ecuación y si es posible la predicción del mismo.

 

PRESENTACION DE RESULTADOS.

 

ANALISIS DE REGRESION MULTIPLE

 

Cuadro 1.  Resumen de coeficientes y estadísticos de regresión múltiple.

 

 

Al ejecutar el análisis de regresión múltiple es con el propósito de predecir el valor promedio de una variable, a partir de una o más variables relacionadas, cuyos valores puedan ser predeterminados, en este caso, se consideró a la variable sobrepeso, como la variable respuesta, y mediante este análisis podremos encontrar el modelo que permita calcular el valor del sobrepeso a partir de las variables independientes que queden en el modelo.

 

De las 28 variables explicativas contempladas originalmente solamente 8 fueron significativas o explican el sobrepeso: el peso, la estatura, edad, porcentaje de grasa, ingresos destinados al consumo de comida no nutritiva, número de familiares obesos, número de refrescos a la semana y las horas de ejercicio realizado a la semana.

 

 

Valores de los estadísticos t.

 

Se observa en los resultados de la estimación que los estadísticos t de todos los parámetros son mayores que 2 (p – valores menores que 0.05), por lo que todas las variables consideradas para este modelo son significativas.

 

Signo de los parámetros estimados.

 

• Parámetro β para peso.

Como posee signo positivo, lo cual revela  que si las demás variables permanecen constantes y hay aumento de peso, por lo tanto crecerá también el sobrepeso.

 

 

• Parámetro β para estatura.

Como posee signo positivo, lo cual revela  que si las demás variables permanecen constantes y hay aumento de estatura, por lo tanto habrá un aumento en el sobrepeso.

 

• Parámetro β para edad.

Como posee signo positivo, lo cual revela  que si las demás variables permanecen constantes y hay más edad, por lo tanto crecerá también el sobrepeso.

 

• Parámetro β para porcentaje de grasa.

Como posee signo positivo, lo cual revela  que si las demás variables permanecen constantes y el porcentaje de grasa corporal, por lo tanto crecerá también el sobrepeso.

 

• Parámetro β para ingresos comida chatarra.

Como posee signo positivo, lo cual revela  que si las demás variables permanecen constantes y el gasto en comida no nutritiva, por lo tanto decrecerá también el sobrepeso

                                                                                   

• Parámetro β para número de familiares obesos.

Como posee signo positivo, lo cual revela  que si las demás variables permanecen constantes y el número de miembros obesos crece, por lo tanto aumentará también el sobrepeso.

 

• Parámetro β para número de refrescos a la semana.

Como posee signo positivo, lo cual revela  que si las demás variables permanecen constantes y el número de refrescos crece, por lo tanto aumentará también el sobrepeso.

 

• Parámetro β para número de horas de ejercicio a la semana.

Como posee signo negativo, lo cual revela  que si las demás variables permanecen constantes y el número horas que se hace ejercicio crece, por lo tanto decrecerá también el sobrepeso.

 

 

 

Valores de los parámetros estimados.

 

La información que podemos obtener del análisis de los valores de los parámetros es la siguiente:

 

• La constante. Al ser positiva la constante y al suponer que las demás variables valen cero, el sobrepeso se incrementaría en razón de 24 gramos.

 

• Si las demás variables permaneciesen constantes y creciese el peso en un kilo, el sobrepeso se incrementaría en un kilo con 2 gramos.

 

• Si  las demás variables permaneciesen constantes y creciese la estatura en un centímetro el sobrepeso se incrementaría en 5 gramos.

 

• Si  las demás variables permaneciesen constantes y creciese la edad en un año, el sobrepeso se incrementaría en 1 kilo con 6 gramos.

 

• Si  las demás variables permaneciesen constantes y creciese el porcentaje de grasa en un 1%, el sobrepeso se incrementaría en 17 gramos.

 

• Si  las demás variables permaneciesen constantes y creciese el ingreso destinado a comida no nutritiva en un peso, el sobrepeso se incrementaría un kilo con 35 gramos.

 

• Si  las demás variables permaneciesen constantes y si el número de familiares obesos crece, el sobrepeso se incrementaría en 74 gramos por cada miembro obeso en la familia.

 

• Si  las demás variables permaneciesen constantes y creciese a  uno número de refrescos consumidos en una semana, el sobrepesos e incrementaría en 89 gramos por refresco.

 

• Si  las demás variables permaneciesen constantes y creciese el número de horas destinadas a hacer ejercicio o deporte, el sobrepeso disminuiría en 23 gramos por cada hora de ejercicio.

 

 

Significancia del modelo general.

 

 

Cuadro 2. Análisis de varianza.

 

Al mostrar en la tabla de análisis de varianza el valor p que es menor a .05 el modelo indica que es bastante aceptable y las conclusiones que se saquen del mismo son válidas. Por lo tanto el modelo queda validado correctamente.

 

 

Estadísticos de calidad del modelo.

 

• Vemos claramente que el coeficiente de determinación R2, con el modelo construido se logró explicar el 90.04% de la variabilidad de la respuesta.

 

• El estadístico Durbin-Watson exhibe un parámetro de 1.82 por lo que se puede decir que las variables explicativas no muestran una correlación positiva ni negativa (auto correlación) que impacte la confiabilidad de la respuesta por lo que si el modelo lo empleamos para pronosticar sobrepeso la respuesta será confiable.

 

 

Ecuación del modelo resultante

 

Diagnosis del modelo.

Al analizar los residuales para comprobar las hipótesis de linealidad, homocedasticidad, independencia y normalidad de los mismos se encontró lo siguiente:

 

 

GRAFICAS

 

Representación general de los residuos:

          

     Gráfico 1. Residuales

Los residuos se distribuyen aleatoriamente en torno a su valor medio  cero y mostrando además una variabilidad constante, ya que pueden representarse  dentro de una banda de anchura  uniforme representadas  en rojo en el gráfico. Por lo tanto cumplen con las hipótesis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

de linealidad, homocedasticidad  e independencia al estar a lo largo de la línea y tener la nube de puntos un grosor uniforme.

 

 

Normalidad de los datos.

	Notamos como los datos  siguen una forma de distribución normal según el gráfico de densidad de los datos cumpliendo la hipótesis de normalidad. Entonces concluimos que al cumplirse las 4 hipótesis de regresión en los residuales, es modelo es adecuado para pronosticar el sobrepeso.

 

 

Gráfico 2. Densidad de los residuales

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONCLUSIONES

A lo largo de la presente investigación se pudo desarrollar un modelo estadístico que explicara el sobre peso en los niños de edades comprendidas entre los 5 a 11 años de edad en la ciudad de Victoria Tamaulipas México. Se encontró evidencia empírica de que son 8 las variables que influyen en el sobrepeso infantil: el peso, la estatura, edad, porcentaje de grasa, la cantidad de dinero que se destine del ingreso familiar al consumo de comida no nutritiva,  el número de familiares obesos, la cantidad de refrescos y las horas de ejercicio que se hagan a la semana. En todas las variables a excepción de las horas de ejercicio a la semana, se encontró que tienen una relación positiva con el sobre peso. Es decir, que si aumenta en algún grado cualquiera de estas variables, aumentará el sobrepeso del niño.

El modelo con un nivel de exactitud del 95% explica el sobrepeso y con un margen de error de 5% pronostica esta variable.

 

Por otro lado se pudo determinar con exactitud cuál es el grado en el cual las variables significativas impactan al sobrepeso y cuál es su contribución al sobrepeso tanto en intensidad como en medida.

 

Las variables que tienen más peso en el modelo o que influyen más para que el niño gane peso con mayor rapidez son: el dinero que se destina del ingreso familiar a la compra de comida no nutritiva, la edad, el peso, la cantidad de refrescos a la semana que toman y el número de familiares obesos[1]. En el primer caso, se entiende que a mayor ingreso, pues lógicamente hay mayor poder adquisitivo y por consiguiente se puede comprar mayor cantidad de comida no nutritiva o en su defecto comida nutritiva en menor cantidad pero más cara cuyo contenido favorezca el sobrepeso. 

 

La edad es un factor predominante en el modelo debido a que a mayor edad las necesidades de energía de alimentos se incrementan de manera proporcional además de alterar principalmente los gustos y preferencias así como el volumen de consumo de ciertos alimentos no nutritivos. El peso también resulto predominante debido que el peso total contiene el peso normal que debería de pesar así como la carga extra denominada sobrepeso. La cantidad de refrescos que toma a la semana a su vez, también es un factor preponderante debido al alto contenido calorífico que tienen estas bebidas por lo que contribuyen a ganar peso con mayor rapidez. El número de familiares obesos es un factor preponderante en dos sentidos: por disposición genética a la obesidad así como factores psicológicos que la obesidad se percibe como algo normal en el niño.

 

El modelo es poderoso debido al grado de exactitud con el que predice la obesidad del niño por lo que se puede usar para predecir el sobrepeso que tiene el infante en cualquier momento de su tratamiento o valoración.

 

El problema planteado refiriéndose a que los malos hábitos alimenticios de los niños está ocasionando el sobrepeso ha quedado resuelto al identificar que pavitos son los que hay que modificar: disminuir el consumo de comida no nutritiva, disminuir o eliminar el tomar refrescos y realizar deporte y ejercicios físicos acompañados por algunos de los miembros de la familia. Esta combinación de recomendaciones son las idóneas para atacar el  problema planteado.

 

Queda a su vez, demostrada la hipótesis de que el consumo de comida no nutritiva contribuye efectivamente al sobrepeso infantil y se pudo determinar en qué grado de intensidad afecta que es por cada peso que se incremente el consumo en comida no nutritiva, el niño subirá de peso en promedio 1 kilo con 35 gramos.

Es importante destacar que para que ese consumo extra se dé los padres de familia deberán de ganar mas ingresos por lo que los efectos de ese incremento en consumo se plasmará en el mediano plazo.

 

El objetivo genérico se cumplió tal cual se pretendía al poder desarrollar un modelo explicativo y pronosticador del sobrepeso. A su vez, los objetivos específicos han sido alcanzados sin problema alguno. En el caso de la concientización a la población del grado de influencia que tiene el consumo de comida no nutritiva en el sobre peso se cumplirá una vez realizada la publicación  de esta investigación.

 

La presente investigación seguramente sienta las bases como estudio pionero de manera empírica y escatológica sobre la obesidad y el sobrepeso infantil.

 

Finalmente la contribución especifica de esta investigación se ha cumplido que es la de explicar que variables y en qué grado afectan al sobrepeso a los niños de la Ciudad de Victoria Tamaulipas México

 

SUGERENCIAS.

Por otro lado,  el presente estudio a través de las variables que resultaron significativas, se pueden desarrollar políticas públicas de manera precisa y exacta para atacar este problema tomando desde luego en cuenta cada una de estas variables como por ejemplo la promoción del ejercicio en escuelas, la suspensión de venta de comida no nutritiva en escuelas, etc.

 

Por otro lado,  se recomienda profundizar en el presente estudio considerando algunas otras variables como el sexo, el tipo de nivel económico, etc. Así como extender el estudio al o largo del estado de Tamaulipas para que se promueva el mejoramiento de la investigación.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Anexo 1

INSTRUMENTO DE MEDICIÓN.      

I Condición física del niño con sobrepeso:

1. Peso del niño:  Kg_______   Gr ________
2. Estatura: Metros _______ Cm ________
3. Edad: ________

Medidas: -pliegue subcutáneo:

4. pliegue subescapular _________
5. Pliegue supraileaco   __________
6. Pliegue bicipital        __________
7. Pliegue tricipital       _________
8. Cintura: _______   
9. Cadera________
10. Circunf. De muñeca:_________
11. Circunf. De brazo_______ 

12.Porcentaje de grasa_________

13.Índice de masa muscular.__________

II  Sobre los ingresos y su distribución:

14.Ingreso familiar ___________

15.¿Cuánto dinero gasta en  de comida chatarra a la semana? __________

16.¿Cuánto dinero gasta en frutas y verduras a la semana? ___________

III Sobre el patrón de consumo de alimentos comida chatarra y otros:

17.Número de miembros en la familia__________

18.Número de miembros en la familia con sobrepeso_________

19.¿Cuántas veces come entre el desayuno y la comida? _________

20.¿Cuántas veces come entre la comida y la cena? _________

21.¿Cuántas comidas hace en el día? _________

22.¿Cuántas veces come pescado en la semana? __________

23.¿Cuántas veces come pollo en la semana? _________

24.¿Cuántas veces come cerdo en la semana? _________

25.¿Cuántas veces come res en la semana?__________

26.¿Cuántos refrescos se come en la semana? _________

27.¿Está expuesto a  violencia intrafamiliar? Sí _______       No _________

28.Si está expuesto a violencia intrafamiliar, ¿Cuántas veces al día es violentado? ______

29.¿Cuántas horas de deporte hace a la semana? ______

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFIA.

·         Prácticas de lactancia en México: resultados de la Segunda Encuesta Nacional de Nutrición 1999 Hortensia Moreno Macías, Teresa Shamah-Levy, Eric A. Monterrubio, Teresa González-Cossío, Juan A. Rivera, Salvador Villalpando, Adolfo Hernández Garduño Salud pública de México, ISSN 0036-3634, Vol. 45, Nº. Extra 4, 2003, págs. 477-489.

 

·         Efectos de la privación de agua en un programa de reforzamiento IV 5¿sobre el peso corporal, el consumo de agua y alimentos en ratas Antonio López Espinoza Acta comportamentalia: revista latina de análisis del comportamiento, ISSN 0188-8145, Vol. 12,Nº 2, 2004, págs. 157-170

 

·         Efectos de la televisión sobre la alimentación, la obesidad y colesterolemia en niñas escolares Jesús Prieto Moreno, Francisco Tirado Altamirano, Jesús Santos Velasco, Andrés Moreno Méndez, Luis Mariano Hernández Neila, Francisco Javier Barbancho Cisneros Cultura de los cuidados: Revista de enfermería y humanidades, ISSN 1138-1728, Nº. 18, 2005, págs. 84-88

 

·         Effect of a School Breakfast Program on the prevalence of obesity and cardiovascular risk factors in children, Erik Ramírez-López, M en C; María Isabel Grijalva-Haro, M en C; Mauro E Valencia, PhD; José Antonio Ponce, MC; Elizabeth Artalejo, QB, Salud pública Méx vol.47 no.2 Cuernavaca mar./abr. 2005.

 

·         La Educación Física escolar ante el problema de la obesidad y el sobrepeso. Santos Muñoz, S. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte vol. 5 (2005).

 

·         Los niños con sobrepeso y acantosis nigricans presentan mayor riesgo de tener elevada la presión arterial Chalco Orrego JP, Bada Mancilla CA, Rojas Galarza RA. Los niños con sobrepeso y acantosis nigricans presentan mayor riesgo de tener elevada la presión arterial. Evid Pediatr. 2007;3:7.

 

·         Actividad física, ocio sedentario, falta de sueño y sobrepeso infantil Isaac Amigo Vázquez, Raquel Busto Zapico, Javier Herrero Díez y Concepción Fernández Rodríguez, Universidad de Oviedo, Psicothema 2008. Vol. 20, nº 4, pp. 516-520, ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG

 

·         La menor duración del sueño en lactantes aumenta la probabilidad de sobrepeso-obesidad a los tres años de de edad. Carreazo Pariasca NY, Cuervo Valdés JJ. Evidencia pediátrica Septiembre 2008. Volumen 4. Número 3, 2008.

 

·         Obesidad infantil: ansiedad y síntomas cognitivos y conductuales propios de los trastornos de alimentación Título de la revista ANALES DE PEDIATRÍA Autor individual o autores C. Calderón, , M. Forns y V. Varea Autor Corporativo o institucional Volumen 6 Número 71 Mes de la Publicación jun – jul Año 2009 Total de páginas del artículo 6.

 

SITIOS WEB CONSULTADOS:

 

·         http://www.who.int/es/

 

·         http://apps.who.int/gho/data/view.main.ghe300-MEX?lang=en